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产品描述

OPTI血气分析仪内置条形码阅读器,可以方便、快捷、准确的将数据读入。
血气分析的临床应用
对于酸碱平衡紊乱的实验室诊断,主要依赖于血气分析仪检测系列酸碱指标。除测pH、PC02指标外,还可能推算出多项指标,一般有12~20项之多。电解质测定也对临床判断酸碱平衡状态有较大的帮助。单纯性的酸碱平衡失调诊断并不困难,而对复杂的混合性的酸碱平衡失调的判断,要对血气分析、电解质检查结果并结合患者病史、症状、体征、缓解经过等临床资料进行综合分析,得出正确的判断结果。
  酸碱平衡紊乱的诊断可分为两步:
  步:初步观察pH、PCO2:以及酸碱指标来判断归于代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒4种中的哪一种基本的紊乱类型,进而判断机体的代偿情况。应将酸碱紊乱的时间因素考虑在内。
  通气换气来代偿代谢性紊乱几乎是立刻就开始的,并在12h达到峰值。肾脏对通气障碍的代偿则需等到第二天才显现出来,并于6天左右完成。
  第二步:酸碱平衡紊乱的病因诊断,应包含:①病人的一般体征、病史、神志、水平衡状态和目前的用药情况。②电解质情况,尤其是钾离子、氯离子和AG.③氧状态参数PaO2、Sa02.④尿pH、酮体、血糖、血肌酐、乳酸和其他必要的临床实验室检查。
  (一)代谢性酸中毒的实验诊断
  此类型临床上很常见,主要由于机体代谢性酸的产生增多(如长期饥饿、糖尿病等出现的酮血症、低氧血症、休克等情况下的高乳酸血症),肾脏排出H+离子减少(如慢性肾功能衰竭与远端型肾小管性酸中毒)及比较少见的HC03-.从细胞外液中丢失(如慢性腹泻、胆道或胰管瘘)与肾近端小管HC03-.再吸收障碍(近端型肾小管性酸中毒)所致。
  实验室检查:HC03-降低,AB下降值=SB下降值,BE负值增大,PaCO2正常或降低,低可降至1.33kPa,pH降低或正常。AG是临床上估计代谢性酸碱平衡变化的粗略指标,如>17mmol/L则提示有机阴离子增加,可能为代谢性酸中毒。
  (二)代谢性碱中毒的实验诊断
  此类型是以细胞外液获碱或丢失非挥发酸为特征的病理生理过程,发生机制可概括为H+损失或HC03-的贮积增多,如见于慢性呕吐(胃液丢失),服用碱性药物过多(如重碳酸钠)或代谢性酸中毒的过度纠正。特殊原因有低钾血症。
  实验室检查:血HC03-升高,AB升高值=SB升高值,BE正值增大。pH正常或于升高,PaCO2正常或升高。血K+、CL-降低,Ca2+、Mg2+亦可降低,AG可升高甚或明显升高。且不可误认为有代谢性酸中毒,因AG=UA-UC,由于3种未测定阳离子K+、Ca2+、Mg2+同时减少,致差值明显增大。尿液pH偏碱,若呈反常性酸性尿,提示有严重低钾血症。
  (三)呼吸性酸中毒的实验诊断
  此类型在肺心病酸碱失衡中常见,占41.5%~78.2%.其发生机制为各种原因所致肺排出CO2减少,可以由于通气的机械性梗阻(如肺气肿、呼吸肌运动的中枢或周围性抑制),肺部的血液供应障碍(如肺淤血及栓塞),但弥散功能不好(如肺水肿)是次要的,因为CO2易于弥散。
  实验室检查:
  1.急性呼吸性酸中毒:PaC02升高,PH下降偏酸,可正常或低于正常,HCO3-正常或轻微增加(3~4mmol/L),BE基本在正常范围。血K+可增高,余均正常。
  2.慢性呼吸性般中毒:PaCO2增高,PH正常或降低,HC03-增加,在预计代偿范围内,AB>SB,BE正值可增大。血Cl-降低,K+增高或正常。Na+变化无一定倾向,可增高、正常或降低。
  (四)呼吸性碱中毒的实验诊断
  发生机制为呼吸过度使CO2排出过多,有精神性的呼吸过,或低氧血症(高山缺氧、贫血、肺部疾病、心力衰竭等)氧的化学感受器,导致呼吸中枢兴奋,或药物中毒与肝性昏迷等。
  实验室检查:PaC02下降,PH正常或升高,HCO3-在急性碱中毒时正常或轻度下降,慢性呼吸性碱中毒时下降明显,AB  (五)混合性酸碱平衡紊乱的实验诊断
  1,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒:此类型常见于慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏病人,在通气未改善之前滥用NaHCO3,或过早地过度人工通气。或大量使用剂之后等。
  实验室检查:PaC02升高,HCO3-与C02CP明显增加。HC03-超过预计代偿增加的限度,BE正常值明显增大,pH值正常、降低或升高均可。血K+、Cl-常明显降低,Na+和Mg2+亦常降低。尿液pH常偏碱。
  2.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒:此类型常见于心跳和呼吸骤停、急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患严重缺氧、严重低血钾累及心肌或呼吸肌、药物及一氧化碳中毒等。
  实验室检查:PaC02明显升高,HC03-减少、正常或轻度升高,pH值明显降低。AG升高。血K+常升高,Cl-降低或正常,Na+正常或偏低。
  3.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒:此类型常见于各种危重病人,引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等,引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用剂等。
  实验室检查:PaC02减低,虽然代谢性碱中毒时通过代偿作用可使其有所升高,但甚轻微。HCO3-下降、正常或升高。这与呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两者的相对严重性有关。PH升高明显。血K+、Ca2+降低,Cl-升高或降低。Na+正常、降低、轻微升高均可。尿液偏碱。
  4.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒:此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病,因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多,固定酸排出减少,碱损失过多,均可合并代谢性酸中毒。
  实验室检查:PaC02减低,HC03-明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常。血K+正常,Cl-升高或正常,Na+止常。
  5.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒:此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水;尿毒症病人或糖尿病病人剧烈呕吐。
  实验室榆查:血浆HC03-及血液pH正常,PcCO2也常在正常范围内或在略高、略低间变动。对AG增高性的代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒时,测量AG值对诊断该型有重要意义,AG增大部分应与HC03-减少部分相等。但AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒则无法用AG及血气分析来诊断。需结合病史全面分析。
  6.三重酸碱失衡:一种呼吸性酸碱失衡(呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒)合并代谢性酸中毒及代谢性碱中毒称为三重酸碱失衡。一般存在下述两种类型:
  (1)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒:此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。
  实验室榆查:PaC02明显增高;PH多为下降或正常,亦或升高;AG升高。HC03-多升高,亦可正常、下降,HC03-的变化与AG升高不成比例。血K+正常或下降,Cl-明显降低。血乳酸值与AG呈同向非等比例变化。
  (2)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和代谢件碱中毒:此类型多发生于肺心病急性发作期。
  实验室榆查:PaC02下降,PH多升高,亦可正常或下降;AG>16mmol/L,HCO3-多下降或正常,HC03-的变化与AG升高小成等比例。血K+、Cl-下降或正常。
  三重酸碱失衡比较复杂,必须在充分了解原发病情的基础上,结合实验室检查进行综合分析后才能得出正确结论。
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干式与湿式血气分析仪有什么不同?
  血气分析仪一般分为干式的和湿式的,相对应的原理也就是荧光法和电极法,相比较而言,电极法准确率可能要高些,但是电极很容易坏,使用频率不高,一般1个月也得换,而电极一般都比较贵。干式血气分析仪就是用测试片来测试的仪器,这是简单的说法;湿式血气分析仪就是需要操作时需要添加液体类试剂的仪器,干式血气分析仪大的优点就是方便、快捷,对试剂浪费损耗小,特别适用在医疗急救、抢救方面的适用。
  一般重症监护室都会配台干式血气分析仪;但不好之处就是试剂成本高,给患者带来较大的经济负担,试剂存储效期短,存储温度要求高;湿式的血气分析仪,大的优势就是能批量处理,降低成本,全自动的仪器无需人员操作监控。
OPTI血气分析仪准备状态无消耗,节省了大量的待机费用。
OPTI血气分析仪内置打印机,可在每次测量后快速打印报告。
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OPTI CCA-TS分析仪采用的光学技术运用在OPTI CCA上已有13年之久。这项技术不使用传统的电极或者是接触点,节省了昂贵的电极及维护费用。
几种必须检测血气的情况
1、心脏外科手术期间进行动态监测——反映机体心肺功能及代谢状况
2、麻醉手术病人
术前检测——保证机体手术前状态正常
术中检测——避免麻醉意外的发生
术后检测——减少并发症的出现以及判断手术后病人机体的状态
3、吸氧和接受呼吸机缓解的病人——定时测量血气来监控治果
4、进入ICU的病人进行常规检测——及时发现重症病人脏器功能损害
5、呼吸类疾病
肺炎
病人
慢性阻塞性肺气肿
呼吸衰竭
机械通气的病人
影响氧气交换的其他肺部疾病如肺结核、肿等
呼吸系统流行病如、禽流感等
6、新生儿、(无法陈述病情更需要血气来诊断)
接受氧气缓解的新生儿,要密切监测氧分压,否则过多的氧气会造成视网膜脱落,进而性失明
出生时产程过长、窒息新生儿及
呼吸困难的新生儿
持续呕吐、腹泻、发热的患儿都需要血气检查
7、心脏病及其他危重病人
因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快
糖尿病
休克
肾衰竭及其他肾脏病
长时间呕吐
碳酸氢钠过量
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血气分析的重要性:
血气分析(Blood gasysis)是指用血气分析仪测定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有关酸碱平衡指标的参数。危重患者因机体内环境紊乱,常伴有多脏器功能损害,特别是肺和肾功能障碍,极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能,有时往往成为病人致死的直接原因,通过血气分析及时进行正确地识别和处理,常常是挽救危重病人的关键因素之一。
血气分析的临床意义:
1.评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标 。
2.检测严重的呼吸性疾病及肺部疾病的指标之一。
3.提供吸氧或辅助呼吸的依据。
4.检测体内酸碱平衡(心衰,肾衰,严重糖尿病,严重感染,酒精中毒)
哪些科室需要监测血气?
血气分析广泛应用在呼吸科、麻醉科、新生、妇产科、ICU、CCU等。
目前市场上的血气分析仪有湿式血气分析仪和干式血气分析仪两种。湿式血气分析仪检测电极在机器内部,检测过程样本和试剂等液体都要通过机器内部。而干式血气分析仪则是通过独立的检测卡来进行整个过程的检测,机器内部无液路。
湿式血气分析仪大的优点就是能批量处理样本,检测成本较低;目前市场上的湿式血气体积较大,不便于移动,另外由于机器内部有液路,因而会出现液路堵塞的情况,要经常进行维护,并且电极要定期进行更换,电极成本较高。
干式血气分析仪大的优点就是机器免维护,由于电极都在每个检测卡中,因而也不需要更换电极,干式血气分析仪都较为小巧便携,真正做到了即时检测。
对于一些样本量不是特别大的科室使用干式血气无疑是佳选择,同时,一些需要立即进行血气分析检测的科室(例如,麻醉科、手术室)更是需要一台便携式的床旁血气分析仪。

问:OPTI血气分析仪的优势?
答:操作简便,适用于样本量少,单次使用成本低。
-/gbaddha/-

http://www.silpyl.com

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